loading...

http://thesispublication.com/

چاپ كتاب

بازدید : 1036
11 زمان : 1399:2

كاهش هزينه هاي درماني با به كارگيري طب تسكيني : تجربه اي موفق در استان گلستان

كاهش هزينه هاي طب تسكيني :

مراقبت تسكيني به عنوان يك حق اساسي بشر براي بيماران سرطاني ضروري است. مراقبت تسكيني به دنبال اجتناب و كاهش درد با بيماري جدي براي انسان ها بدون در نظر گرفتن مرحله سني است. متاسفانه در كشور آگاهي كافي در باره مراقبت تسكيني وجود ندارد و در برنامه هاي آموزشي نيز به طور جدي لحاظ نشده است.

مراقبت تسكيني به دليل در نظر گرفتن نيازهاي جسمي، عاطفي، اجتماعي و روحي بيماران مراقبتي موثر و مقرون به صرفه در نظر گرفته مي شود. شواهد پژوهشي در كشورهاي مختلف حاكي از آن است بيماران دريافت كننده مراقبت تسكيني رضايت بيشتري از مراقبت داشتند ضمن اينكه پذيرش مجدد و هزينه كل مراقبتهاي بهداشتي پس از ترخيص نيز به طور قابل توجه اي كاهش يافت. وجود بيماران مبتلا به سرطان استان گلستان را به قطب سرطان در كشور تبديل كرده است.

روش كار در طب تسكيني چگونه است ؟

اين مطالعه يك گزارش موردي است كه به بررسي پيامدهاي تجربه ارائه مراقبت تسكيني در استان گلستان با تاكيد بر كاهش هزينه هاي مالي درمان و مراقبت هاي درماني (غير مجاز مي باشدt saving) مي پردازد. براي تحليل داده ها از رويكرد تحليل محتواي كيفي استفاده شد.

يافته ها جديد در حوزه هاي درماني سرطان و كاهش هزينه هاي طب تسكيني

از تحليل داده ها مضامين اصلي “ساده شدن درمان، مديريت بحران، كاهش هزينه ها، مراقبت در منزل” با مضامين فرعي “داشتن متولي، پرهيز از سردرگمي، آسودگي خاطر” استخراج شد. بيماري سرطان، بيمار و خانواده را علاوه بر رنج جسمي دچار آسيب هاي اجتماعي، خانوادگي و مالي متعددي مي نمايد. در وضعيت مرسوم بيمار مبتلا به سرطان بدون متولي است، متخصصين تنها بر بيماري تمركز يافته و بيمار و خانواده فراموش مي شوند، بيماران براي ساده ترين مشكلات خود به اورژانس بيمارستان مراجعه مي كنند، تحت آزمايشاتي قرار مي گيرند كه بيهوده است.

ارائه طب تسكيني براي بيماران در يك ماه آخر عمر (end of life) و يا ارائه خدمات طب تسكيني از ابتداي تشخيص بيماري (early palliative care ) با كاهش هزينه هاي قابل توجه اي براي خانواده هاي بيماران همراه بوده است. در استان گلستان مراقبت هاي تسكيني به صورت مراقبت در منزل، مراقبت تلفني، مشاوره، مراقبت بيمارستاني، مشاوره هاي ۲۴ ساعته، هفت روز هفته از طريق تيم متشكل از پزشك، پرستار، روانشناس، روحاني، خيرين سلامت ارائه مي شود.

نتايج مهم در طب تسكيني

تجربه ارائه مراقبت تسكيني از طريق مراقبت در منزل در استان گلستان حاكي از صرفه جويي در هزينه هاي مراقبت، هزينه هاي بيمارستاني، هزينه هاي درماني براي بيماراني كه زنده ماندند و براي بيماراني است كه در بيمارستان فوت كرده اند، است. برخورداري از تيم طب تسكيني در اورژانس مراكز درماني مي تواند هزينه هاي درماني را به ميزان ۱۰ برابر كاهش دهد.

پياده سازي طب تسكيني در استان گلستان با تمركز در شهر گرگان به بيماران و خانواده ها كمك نمود تا درمان راحتي در كنار درمان اصلي داشته باشند، درمان اصلي ساده تر شود، به عبارتي درمان سرطان بدون طب تسكيني ناقص است. ضروري است تا دست اندركاران سلامتي استان استفاده از طب تسكيني را به صورت گايدلاين بومي شده در روند درمان و مراقبت بيماران مبتلا به سرطان به كار برند.

مقدمه

سرطان به همه (جوان و پير، غني و فقير، مردان، زنان و كودكان) آسيب مي رساند و بار عظيمي بر بيماران، خانواده ها و جوامع است. سرطان از علل اصلي مرگ و مير در جهان است. در حدود ۱۶ درصد از مردم جهان به دليل سرطان جان خود را از دست مي دهند. در سال ۲۰۱۵، ۸/۸ ميليون انسان به دليل سرطان مردند كه مي توان گفت در هر ۶ مرگ در جهان يك نفر به خاطر سرطان مرده است(۱). ميزان بروز استاندارد شده سرطان در ايران جز مناطق با شيوع كم (زير ۱۳۷ در صدهزار) است.

بر اساس مدل سازي هايي كه انجام گرفته است به دليل روند تغييرات جمعيتي و افزايش اميد به زندگي در ايران؛ ميزان بروز سرطان، از تعداد ۸۴ هزار نفر در سال ۲۰۱۲ به ۱۲۹ هزار در سال ۲۰۲۵ خواهد رسيد. در واقع ۳۵درصد افزايش در بروز افراد مبتلا به سرطان خواهيم داشت. در سرطان هايي مانند معده و مري اين مقدار تا ۳۹ درصد و در سرطان هايي مانند لوكمي تا ۲۸درصد مي رسد.كه ۴۸درصد افزايش در بروز سرطان مربوط به سنين بالاي ۶۵ سال خواهد بود.

ميران مرگ و مير ناشي از سرطان

ميزان مرگ و مير ناشي از سرطان در سال ۲۰۲۵ به ۸۳ هزار نفر خواهد رسيد(۲). سرطان بار قابل توجه اي را بر اقتصاد جهاني وارد مي كند. اين تاثير قابل توجه اقتصادي همچنان در حال افزايش مي باشد. جوامع هزينه اي در حدود ۱۶/۱ تريليون دلار در سال ۲۰۱۰ براي اين بيماري مصرف كرده اند(۱).

هزينه هاي بيماران سرطاني در سه گروه مستقيم، غير مستقيم و ناملموس طبقه بندي مي شوند. هرگروه ابعاد قابل توجهي دارد و هر كدام به نوعي و با ويژگي هاي خاص خود قابل بررسي هستند. از مهم ترين هزينه هاي مستقيم مي توان به هزينه هاي ناشي از تشخيص و درمان سرطان اشاره كه به صورت ويزيت، دارو، آزمايش و هزينه هاي بستري در بيمارستان اشاره كرد. ميانگين هزينه هاي كلي سرطان در ماه ۳۲/۳ ميليون تومان در سال هاي ۸۸-۸۹ بوده است. هزينه ها در تمامي افراد با سرطان هاي گوناگون و براي خانواده هايشان بالا و قابل توجه بوده است(۳).

مطالعات گوناگون در ايران و خارج از كشور هزينه هاي بالاي پايان عمر را نشان مي دهند اما در كشورهاي خارجي اين هزينه ها به سمت مراقبت هاي تسكيني و مراقبت در منزل پيش مي روند چرا كه هزينه هاي پايان زندگي براي افرادي كه اميد به بهبودي آن ها نيست مصداق بارزي از اتلاف منابع مي باشد. از آنجايي كه بخش بهداشت و درمان كشور ما اكثر مواقع با كمبود منابع روبه رو است اهميت اين موضوع دو چندان مي گردد(۴).

مراقبت هاي تسكيني و مراقبت در منزل

اميراسماعيلي و همكاران در ايران و Morrison و همكاران و Yabroff و همكاران در مطالعات خود با تحليل افراد در مراحل پاياني بيماري و سال آخر زندگي افراد خاطر نشان كردند كه با بالا رفتن سن و فرسودگي بيشتر، نياز به خدمات بهداشتي و درماني بيشتر مي شود كه با اين افزايش متعاقبا هزينه هاي كل، درمان و دارو با افزايش همراه است(۴-۶).

كشورهاي مختلف در جهان به سمت مراقبت هاي تسكيني و مراقبت در منزل براي بيماران در مراحل پايان زندگي پيش مي روند. اعضاي خانواده ها مراقبت هاي حياتي را در پايان عمر بيماران فراهم مي كنند تا بيماران بتوانند در خانه باقي بمانند. درحالي كه حمايت از ترجيحات بيماران از سياست هاي دولت است اين مراقبت غير رسمي به طور قابل توجهي به اقتصاد كشور كمك مي كند(۷).

تحقيقات نشان داده است كه افزايش روند مراقبت هاي پرستاري در منزل با كاهش ميزان بستري در بيمارستان پس از آن همراه بوده است براي مثال صرفه جويي در هزينه هاي ماه اخر بيماراني كه از مراقبت در منزل بهره برده اند به ۱۱۲۴ دلار در بريتيش كلمبيا رسيده است كه پتانسيل صرفه جويي در هزينه هاي مرتبط با مراقبت هاي پرستاري در منزل را نشان مي دهد(۸, ۹).

كاهش هزينه هاي درماني با به كارگيري طب تسكيني : تجربه اي موفق در استان گلستان

كاهش هزينه هاي طب تسكيني :

مراقبت تسكيني به عنوان يك حق اساسي بشر براي بيماران سرطاني ضروري است. مراقبت تسكيني به دنبال اجتناب و كاهش درد با بيماري جدي براي انسان ها بدون در نظر گرفتن مرحله سني است. متاسفانه در كشور آگاهي كافي در باره مراقبت تسكيني وجود ندارد و در برنامه هاي آموزشي نيز به طور جدي لحاظ نشده است.

مراقبت تسكيني به دليل در نظر گرفتن نيازهاي جسمي، عاطفي، اجتماعي و روحي بيماران مراقبتي موثر و مقرون به صرفه در نظر گرفته مي شود. شواهد پژوهشي در كشورهاي مختلف حاكي از آن است بيماران دريافت كننده مراقبت تسكيني رضايت بيشتري از مراقبت داشتند ضمن اينكه پذيرش مجدد و هزينه كل مراقبتهاي بهداشتي پس از ترخيص نيز به طور قابل توجه اي كاهش يافت. وجود بيماران مبتلا به سرطان استان گلستان را به قطب سرطان در كشور تبديل كرده است.

روش كار در طب تسكيني چگونه است ؟

اين مطالعه يك گزارش موردي است كه به بررسي پيامدهاي تجربه ارائه مراقبت تسكيني در استان گلستان با تاكيد بر كاهش هزينه هاي مالي درمان و مراقبت هاي درماني (غير مجاز مي باشدt saving) مي پردازد. براي تحليل داده ها از رويكرد تحليل محتواي كيفي استفاده شد.

يافته ها جديد در حوزه هاي درماني سرطان و كاهش هزينه هاي طب تسكيني

از تحليل داده ها مضامين اصلي “ساده شدن درمان، مديريت بحران، كاهش هزينه ها، مراقبت در منزل” با مضامين فرعي “داشتن متولي، پرهيز از سردرگمي، آسودگي خاطر” استخراج شد. بيماري سرطان، بيمار و خانواده را علاوه بر رنج جسمي دچار آسيب هاي اجتماعي، خانوادگي و مالي متعددي مي نمايد. در وضعيت مرسوم بيمار مبتلا به سرطان بدون متولي است، متخصصين تنها بر بيماري تمركز يافته و بيمار و خانواده فراموش مي شوند، بيماران براي ساده ترين مشكلات خود به اورژانس بيمارستان مراجعه مي كنند، تحت آزمايشاتي قرار مي گيرند كه بيهوده است.

ارائه طب تسكيني براي بيماران در يك ماه آخر عمر (end of life) و يا ارائه خدمات طب تسكيني از ابتداي تشخيص بيماري (early palliative care ) با كاهش هزينه هاي قابل توجه اي براي خانواده هاي بيماران همراه بوده است. در استان گلستان مراقبت هاي تسكيني به صورت مراقبت در منزل، مراقبت تلفني، مشاوره، مراقبت بيمارستاني، مشاوره هاي ۲۴ ساعته، هفت روز هفته از طريق تيم متشكل از پزشك، پرستار، روانشناس، روحاني، خيرين سلامت ارائه مي شود.

نتايج مهم در طب تسكيني

تجربه ارائه مراقبت تسكيني از طريق مراقبت در منزل در استان گلستان حاكي از صرفه جويي در هزينه هاي مراقبت، هزينه هاي بيمارستاني، هزينه هاي درماني براي بيماراني كه زنده ماندند و براي بيماراني است كه در بيمارستان فوت كرده اند، است. برخورداري از تيم طب تسكيني در اورژانس مراكز درماني مي تواند هزينه هاي درماني را به ميزان ۱۰ برابر كاهش دهد.

پياده سازي طب تسكيني در استان گلستان با تمركز در شهر گرگان به بيماران و خانواده ها كمك نمود تا درمان راحتي در كنار درمان اصلي داشته باشند، درمان اصلي ساده تر شود، به عبارتي درمان سرطان بدون طب تسكيني ناقص است. ضروري است تا دست اندركاران سلامتي استان استفاده از طب تسكيني را به صورت گايدلاين بومي شده در روند درمان و مراقبت بيماران مبتلا به سرطان به كار برند.

مقدمه

سرطان به همه (جوان و پير، غني و فقير، مردان، زنان و كودكان) آسيب مي رساند و بار عظيمي بر بيماران، خانواده ها و جوامع است. سرطان از علل اصلي مرگ و مير در جهان است. در حدود ۱۶ درصد از مردم جهان به دليل سرطان جان خود را از دست مي دهند. در سال ۲۰۱۵، ۸/۸ ميليون انسان به دليل سرطان مردند كه مي توان گفت در هر ۶ مرگ در جهان يك نفر به خاطر سرطان مرده است(۱). ميزان بروز استاندارد شده سرطان در ايران جز مناطق با شيوع كم (زير ۱۳۷ در صدهزار) است.

بر اساس مدل سازي هايي كه انجام گرفته است به دليل روند تغييرات جمعيتي و افزايش اميد به زندگي در ايران؛ ميزان بروز سرطان، از تعداد ۸۴ هزار نفر در سال ۲۰۱۲ به ۱۲۹ هزار در سال ۲۰۲۵ خواهد رسيد. در واقع ۳۵درصد افزايش در بروز افراد مبتلا به سرطان خواهيم داشت. در سرطان هايي مانند معده و مري اين مقدار تا ۳۹ درصد و در سرطان هايي مانند لوكمي تا ۲۸درصد مي رسد.كه ۴۸درصد افزايش در بروز سرطان مربوط به سنين بالاي ۶۵ سال خواهد بود.

ميران مرگ و مير ناشي از سرطان

ميزان مرگ و مير ناشي از سرطان در سال ۲۰۲۵ به ۸۳ هزار نفر خواهد رسيد(۲). سرطان بار قابل توجه اي را بر اقتصاد جهاني وارد مي كند. اين تاثير قابل توجه اقتصادي همچنان در حال افزايش مي باشد. جوامع هزينه اي در حدود ۱۶/۱ تريليون دلار در سال ۲۰۱۰ براي اين بيماري مصرف كرده اند(۱).

هزينه هاي بيماران سرطاني در سه گروه مستقيم، غير مستقيم و ناملموس طبقه بندي مي شوند. هرگروه ابعاد قابل توجهي دارد و هر كدام به نوعي و با ويژگي هاي خاص خود قابل بررسي هستند. از مهم ترين هزينه هاي مستقيم مي توان به هزينه هاي ناشي از تشخيص و درمان سرطان اشاره كه به صورت ويزيت، دارو، آزمايش و هزينه هاي بستري در بيمارستان اشاره كرد. ميانگين هزينه هاي كلي سرطان در ماه ۳۲/۳ ميليون تومان در سال هاي ۸۸-۸۹ بوده است. هزينه ها در تمامي افراد با سرطان هاي گوناگون و براي خانواده هايشان بالا و قابل توجه بوده است(۳).

مطالعات گوناگون در ايران و خارج از كشور هزينه هاي بالاي پايان عمر را نشان مي دهند اما در كشورهاي خارجي اين هزينه ها به سمت مراقبت هاي تسكيني و مراقبت در منزل پيش مي روند چرا كه هزينه هاي پايان زندگي براي افرادي كه اميد به بهبودي آن ها نيست مصداق بارزي از اتلاف منابع مي باشد. از آنجايي كه بخش بهداشت و درمان كشور ما اكثر مواقع با كمبود منابع روبه رو است اهميت اين موضوع دو چندان مي گردد(۴).

مراقبت هاي تسكيني و مراقبت در منزل

اميراسماعيلي و همكاران در ايران و Morrison و همكاران و Yabroff و همكاران در مطالعات خود با تحليل افراد در مراحل پاياني بيماري و سال آخر زندگي افراد خاطر نشان كردند كه با بالا رفتن سن و فرسودگي بيشتر، نياز به خدمات بهداشتي و درماني بيشتر مي شود كه با اين افزايش متعاقبا هزينه هاي كل، درمان و دارو با افزايش همراه است(۴-۶).

كشورهاي مختلف در جهان به سمت مراقبت هاي تسكيني و مراقبت در منزل براي بيماران در مراحل پايان زندگي پيش مي روند. اعضاي خانواده ها مراقبت هاي حياتي را در پايان عمر بيماران فراهم مي كنند تا بيماران بتوانند در خانه باقي بمانند. درحالي كه حمايت از ترجيحات بيماران از سياست هاي دولت است اين مراقبت غير رسمي به طور قابل توجهي به اقتصاد كشور كمك مي كند(۷).

تحقيقات نشان داده است كه افزايش روند مراقبت هاي پرستاري در منزل با كاهش ميزان بستري در بيمارستان پس از آن همراه بوده است براي مثال صرفه جويي در هزينه هاي ماه اخر بيماراني كه از مراقبت در منزل بهره برده اند به ۱۱۲۴ دلار در بريتيش كلمبيا رسيده است كه پتانسيل صرفه جويي در هزينه هاي مرتبط با مراقبت هاي پرستاري در منزل را نشان مي دهد(۸, ۹).

نظرات این مطلب

تعداد صفحات : 9

درباره ما
موضوعات
آمار سایت
  • کل مطالب : 338
  • کل نظرات : 0
  • افراد آنلاین : 1
  • تعداد اعضا : 0
  • بازدید امروز : 62
  • بازدید کننده امروز : 1
  • باردید دیروز : 44
  • بازدید کننده دیروز : 0
  • گوگل امروز : 0
  • گوگل دیروز : 0
  • بازدید هفته : 188
  • بازدید ماه : 2411
  • بازدید سال : 20382
  • بازدید کلی : 2444832
  • <
    اطلاعات کاربری
    نام کاربری :
    رمز عبور :
  • فراموشی رمز عبور؟
  • خبر نامه


    معرفی وبلاگ به یک دوست


    ایمیل شما :

    ایمیل دوست شما :



    کدهای اختصاصی