بيمه پزشكان و پيراپزشكان پاسارگاد در اين بيمه‌نامه تمام مسئوليتي كه پزشكان و پيراپزشكان در برابر بيماران خود دارند تحت پوشش بيمه‌نامه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان قرار مي‌گيرد و چنانچه پزشك و يا پيراپزشك به صورت غير عمدي يعني در اثر خطا، اشتباه، غفلت و يا قصور در انجام معالجه، تجويز نادرست، عمل‌هاي جراحي، باعث صدمات جسماني، رواني و يا فوت بيمار شود و طبق قانون و نظر مراجع ذيصلاح مقصر و مسئول شناخته شود، بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان آن را جبران خواهد نمود.پيراپزشكان به چه كساني گفته مي شود؟
به مجموعه‌اي از متخصصان كه كادر درماني را تكميل مي‌نمايند، اصطلاحا پيراپزشك گفته مي‌شوند
بيمه مسئوليت حرفه اي پزشكان و پيراپزشكان پاسارگاد چه خساراتي را تحت پوشش قرار مي دهد؟
غرامت نقص عضو
درصورتي‌كه در اثر اشتباه، غفلت و يا قصور پزشك يا پيراپزشك بيمار دچار نقص عضو شود، بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان موظف به پرداخت خسارت به بيمار است. سقف خسارت مورد تعهد و قابل پرداخت توسط پزشك بيمه‌گذار تعيين مي‌گردد.
غرامت فوت
درصورتي‌كه در اثر اشتباه، غفلت و يا قصور پزشك يا پيراپزشك بيمار فوت نمايد، ورثه مستحق دريافت غرامت فوت از بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان هستند. مبلغ غرامت قابل پراخت معادل مبلغ ديه در ماه‌هاي عادي و ماه‌هاي حرام است.
مدارك لازم براي دريافت خسارت بيمه مسئوليت پاسارگاد پزشكان و پيراپزشكان
مدارك شناسايي زيان‌ديده
اصل پرونده بيمارستاني
كپي برابر اصل برگه بازجويي
كپي برابر اصل شكايت‌نامه بيمار
كپي برابر اصل شكايت‌نامه وراث قانوني و برگه انحصار وراثت (در صورت فوت)
كپي برابر اصل نظريه كميسيون پزشكي
اصل رأي دادگاه
نحوه محاسبه حق بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان
نرخ بيمه بر اساس نوع تخصص و حوزه فعاليت پزشك يا پيراپزشك
سابقه عدم خسارت و سابقه طبابت
رزيدنت پزشكي و دانشجوي پيراپزشكي
پوشش افزايش مبلغ ديه جاري مندرج در بيمه‌نامه
نوع تخصص و حوزه فعاليت پزشك يا پيراپزشك
شركت‌هاي بيمه براي محاسبه نرخ حق بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان ، بر اساس تخصص و گرايش‌هاي مختلف، پزشكان و پيراپزشكان را به چند گروه تقسيم نموده‌اند.
طبقه بندي پزشكان در بيمه مسئوليت حرفه اي پاسارگاد
1.جراحان متخصص زنان و زايمان، جراحان عمومي، متخصصان بيهوشي، ارتوپدي.
2. جراحان متخصص قلب، مغز و اعصاب، چشم، ترميمي و پلاستيك، ارولوژي.
3. جراحان متخصص فك و صورت، گوش و حلق و بيني، دندان و لثه، پوست، اطفال و متخصصان پزشكي هسته‌اي.
4. پزشكان متخصص غير جراح و جراحاني كه به دلايلي عمل جراحي انجام نمي‌دهند مانند دندانپزشكان، پزشكان عمومي و متخصصين اندوسكوپي، راديولوژي، ميكروبيولوژي و داروسازي، متخصص آنكولوژي، فيزيوتراپي، فيزيكي و توان‌بخشي، طب اورژانس و طب سنتي.
طبقه بندي پيراپزشكان در بيمه مسئوليت حرفه اي پاسارگاد
1. ماماهاي شاغل در بيمارستان يا درمانگاه ، دندانپزشكان تجربي و بهداشت‌كاران دهان و دندان.
2. كارشناسان ارشد بيهوشي و تكنسين هاي بيهوشي ، كارشناسان فيزيو تراپي ، پرستاران و بهياران شاغل در كليه بخش هاي CCU و ICU و دياليز ، اورژانس ، سوپروايزر باليني ، كاردرماني، تكنسين فوريت‌هاي پزشكي، كارشناس پرستاري در بخش ارتوپدي، پرستار بخش شيمي درماني.
3. پرستاران و بهياران ساير بخش‌ها، تكنسين‌هاي اتاق عمل، پرستاران و بهياران اتاق عمل ،سوپروايزر آموزشي، تكنسين‌هاي سازمان انتقال خون، پرستاران و بهياران مركز فوريت‌هاي پزشكي.
4. تكنسين‌هاي راديولوژي سي تي اسكن و MRI و كارشناسان و تكنسين‌هاي آزمايشگاه، داروخانه و تكنسين‌هاي نوارنگاري و CSR و كمك بهياران و كاردان مامايي و كارشناسان شنوايي سنجي و اپتومتريست (بينايي سنجي)، بهداشت خانواده، فيزيست، بهورز.
5. ماماهايي كه داراي مطب مستقل هستند.
حداكثر مدت تشكيل پرونده براي بيمه مسئوليت حرفه اي پزشكان و پيراپزشكان
فرايند پرداخت خسارت بيمه مسئوليت مدني پزشكان و پيراپزشكان، با دريافت نامه اعلام خسارت از بيمه‌گذار آغاز مي‌شود. اعلام خسارت رخ‌داده بايد حداكثر ظرف مدت 5 روز پس از وقوع خسارت صورت گيرد.
بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان پاسارگاد چه خساراتي را پوشش نمي دهد؟
پوشش بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان شامل برخي موارد خاص نمي‌شود؛ اگر تحت اين شرايط خاص، قصور و اشتباه پزشك يا پيراپزشك باعث بوجود آمدن مشكلاتي براي بيمار شود، بيمه مسئوليت آن را نمي‌پذيرد و مسئوليت آن به عهده پزشك است. اين شرايط و موارد عبارتند از:
اقدامات خارج از تخصص
انجام هر اقدامي خارج از حدود وظايف شغلي و صنفي و همچنين خسارات ناشي از درمان يا عمل جراحي خارج از تخصص پزشك و پيراپزشك.
استفاده از مواد مخدر و روان‌گردان
در صورتي كه خسارت و صدمه به بيمار در اثر هرگونه معالجه، مداوا و يا عمل جراحي توسط پزشك و پيراپزشك در حالتي كه وي از مواد مخدر يا داروهاي خواب‌آور و يا مشروبات الكلي استفاده كرده باشد، تحت پوشش بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان قرار نمي‌گيرد.
اقدامات غير قانوني
غرامت ناشي از هرگونه اقدام از جمله معالجه، مداوا و يا عمل جراحي كه خارج از ضوابط پزشكي و يا بر خلاف قوانين و مقررات جاري كشور باشد.
تشعشات هسته‌اي
هر خسارتي كه در اثر تشعشات يونيزه كننده يا راديو اكتيو و پرتوهاي انرژي هسته‌اي باشد مگر اينكه استفاده از اين قبيل مواد براي معالجه بيمار و بخشي از روند درمان باشد.
عدم‌النفع
غرامت ناشي از دعاوي اشخاص ثالث در خصوص عدم‌النفع.
بيهوشي خارج از مراكز مجاز
غرامت ناشي از هرگونه بيهوشي عمومي كه خارج از درمانگاه يا بيمارستان انجام شده باشد.
اقوام درجه يك
غرامت ناشي از انجام معالجه، مداوا و يا عمل جراحي نسبت به منسوبين درجه يك (سببي و نسبي).
جراحي‌هاي زيبايي
خسارت در اثر انجام هرگونه مداوا، معالجه و يا عمل جراحي به منظور زيبايي صورت گرفته باشد.
نكات مهم بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان
در صورتي كه معالجه و يا اعمال جراحي در مدت اعتبار بيمه‌نامه صورت گرفته باشد، بيماران و ذوي‌الحقوق آنها حداكثر به مدت 4 سال از تاريخ انقضاي بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان قادر به اقامه دعوا عليه پزشك و پيراپزشك مقصر مي‌باشند و كليه دعاوي در اين مدت تحت پوشش اين بيمه‌نامه است.
در بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان تعهد بيمه‌گر براي جبران غرامت مسئوليت مدني حرفه‌اي بيمه‌گذار بر اساس حداكثر سقف مندرج در بيمه‌نامه است.
به دليل ارتباط مستقيم بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان با قوانين جاري كشور (خصوصا قانون ديات) حدود پوشش بيمه‌اي بيمه‌نامه بايد متناسب با قوانين مربوطه باشد.
علاوه بر پرداخت ديه به زيان‌ديده، بيمه‌گر متعهد به پرداخت هزينه دادرسي تا سقف تعهد مندرج در بيمه‌نامه براي هر بيمار نيز مي‌باشد.
در صورتي كه پزشك و يا پيراپزشك از طريق مراجع قانوني به پرداخت ديه محكوم شود. تعهد بيمه‌گر محدود به پرداخت معادل ريالي ارزان‌ترين نوع ديه از انواع اجراشده آن در قانون ديات است.
پوشش بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان فقط در محدوده جغرافيايي كشور ايران است و خارج از آن پوششي ندارد.
دستياران پزشك، پرستاران و… كه به دستور پزشك اقدام به مداواي بيماران مي‌كنند، تحت پوشش بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان قرار مي‌گيرند.
مدت اعتبار بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان يك سال است و پس از آن در صورت توافق طرفين قابل تمديد است
بيمه پزشكان و پيراپزشكان پاسارگاد در اين بيمه‌نامه تمام مسئوليتي كه پزشكان و پيراپزشكان در برابر بيماران خود دارند تحت پوشش بيمه‌نامه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان قرار مي‌گيرد و چنانچه پزشك و يا پيراپزشك به صورت غير عمدي يعني در اثر خطا، اشتباه، غفلت و يا قصور در انجام معالجه، تجويز نادرست، عمل‌هاي جراحي، باعث صدمات جسماني، رواني و يا فوت بيمار شود و طبق قانون و نظر مراجع ذيصلاح مقصر و مسئول شناخته شود، بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان آن را جبران خواهد نمود.پيراپزشكان به چه كساني گفته مي شود؟
به مجموعه‌اي از متخصصان كه كادر درماني را تكميل مي‌نمايند، اصطلاحا پيراپزشك گفته مي‌شوند
بيمه مسئوليت حرفه اي پزشكان و پيراپزشكان پاسارگاد چه خساراتي را تحت پوشش قرار مي دهد؟
غرامت نقص عضو
درصورتي‌كه در اثر اشتباه، غفلت و يا قصور پزشك يا پيراپزشك بيمار دچار نقص عضو شود، بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان موظف به پرداخت خسارت به بيمار است. سقف خسارت مورد تعهد و قابل پرداخت توسط پزشك بيمه‌گذار تعيين مي‌گردد.
غرامت فوت
درصورتي‌كه در اثر اشتباه، غفلت و يا قصور پزشك يا پيراپزشك بيمار فوت نمايد، ورثه مستحق دريافت غرامت فوت از بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان هستند. مبلغ غرامت قابل پراخت معادل مبلغ ديه در ماه‌هاي عادي و ماه‌هاي حرام است.
مدارك لازم براي دريافت خسارت بيمه مسئوليت پاسارگاد پزشكان و پيراپزشكان
مدارك شناسايي زيان‌ديده
اصل پرونده بيمارستاني
كپي برابر اصل برگه بازجويي
كپي برابر اصل شكايت‌نامه بيمار
كپي برابر اصل شكايت‌نامه وراث قانوني و برگه انحصار وراثت (در صورت فوت)
كپي برابر اصل نظريه كميسيون پزشكي
اصل رأي دادگاه
نحوه محاسبه حق بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان
نرخ بيمه بر اساس نوع تخصص و حوزه فعاليت پزشك يا پيراپزشك
سابقه عدم خسارت و سابقه طبابت
رزيدنت پزشكي و دانشجوي پيراپزشكي
پوشش افزايش مبلغ ديه جاري مندرج در بيمه‌نامه
نوع تخصص و حوزه فعاليت پزشك يا پيراپزشك
شركت‌هاي بيمه براي محاسبه نرخ حق بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان ، بر اساس تخصص و گرايش‌هاي مختلف، پزشكان و پيراپزشكان را به چند گروه تقسيم نموده‌اند.
طبقه بندي پزشكان در بيمه مسئوليت حرفه اي پاسارگاد
1.جراحان متخصص زنان و زايمان، جراحان عمومي، متخصصان بيهوشي، ارتوپدي.
2. جراحان متخصص قلب، مغز و اعصاب، چشم، ترميمي و پلاستيك، ارولوژي.
3. جراحان متخصص فك و صورت، گوش و حلق و بيني، دندان و لثه، پوست، اطفال و متخصصان پزشكي هسته‌اي.
4. پزشكان متخصص غير جراح و جراحاني كه به دلايلي عمل جراحي انجام نمي‌دهند مانند دندانپزشكان، پزشكان عمومي و متخصصين اندوسكوپي، راديولوژي، ميكروبيولوژي و داروسازي، متخصص آنكولوژي، فيزيوتراپي، فيزيكي و توان‌بخشي، طب اورژانس و طب سنتي.
طبقه بندي پيراپزشكان در بيمه مسئوليت حرفه اي پاسارگاد
1. ماماهاي شاغل در بيمارستان يا درمانگاه ، دندانپزشكان تجربي و بهداشت‌كاران دهان و دندان.
2. كارشناسان ارشد بيهوشي و تكنسين هاي بيهوشي ، كارشناسان فيزيو تراپي ، پرستاران و بهياران شاغل در كليه بخش هاي CCU و ICU و دياليز ، اورژانس ، سوپروايزر باليني ، كاردرماني، تكنسين فوريت‌هاي پزشكي، كارشناس پرستاري در بخش ارتوپدي، پرستار بخش شيمي درماني.
3. پرستاران و بهياران ساير بخش‌ها، تكنسين‌هاي اتاق عمل، پرستاران و بهياران اتاق عمل ،سوپروايزر آموزشي، تكنسين‌هاي سازمان انتقال خون، پرستاران و بهياران مركز فوريت‌هاي پزشكي.
4. تكنسين‌هاي راديولوژي سي تي اسكن و MRI و كارشناسان و تكنسين‌هاي آزمايشگاه، داروخانه و تكنسين‌هاي نوارنگاري و CSR و كمك بهياران و كاردان مامايي و كارشناسان شنوايي سنجي و اپتومتريست (بينايي سنجي)، بهداشت خانواده، فيزيست، بهورز.
5. ماماهايي كه داراي مطب مستقل هستند.
حداكثر مدت تشكيل پرونده براي بيمه مسئوليت حرفه اي پزشكان و پيراپزشكان
فرايند پرداخت خسارت بيمه مسئوليت مدني پزشكان و پيراپزشكان، با دريافت نامه اعلام خسارت از بيمه‌گذار آغاز مي‌شود. اعلام خسارت رخ‌داده بايد حداكثر ظرف مدت 5 روز پس از وقوع خسارت صورت گيرد.
بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان پاسارگاد چه خساراتي را پوشش نمي دهد؟
پوشش بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان شامل برخي موارد خاص نمي‌شود؛ اگر تحت اين شرايط خاص، قصور و اشتباه پزشك يا پيراپزشك باعث بوجود آمدن مشكلاتي براي بيمار شود، بيمه مسئوليت آن را نمي‌پذيرد و مسئوليت آن به عهده پزشك است. اين شرايط و موارد عبارتند از:
اقدامات خارج از تخصص
انجام هر اقدامي خارج از حدود وظايف شغلي و صنفي و همچنين خسارات ناشي از درمان يا عمل جراحي خارج از تخصص پزشك و پيراپزشك.
استفاده از مواد مخدر و روان‌گردان
در صورتي كه خسارت و صدمه به بيمار در اثر هرگونه معالجه، مداوا و يا عمل جراحي توسط پزشك و پيراپزشك در حالتي كه وي از مواد مخدر يا داروهاي خواب‌آور و يا مشروبات الكلي استفاده كرده باشد، تحت پوشش بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان قرار نمي‌گيرد.
اقدامات غير قانوني
غرامت ناشي از هرگونه اقدام از جمله معالجه، مداوا و يا عمل جراحي كه خارج از ضوابط پزشكي و يا بر خلاف قوانين و مقررات جاري كشور باشد.
تشعشات هسته‌اي
هر خسارتي كه در اثر تشعشات يونيزه كننده يا راديو اكتيو و پرتوهاي انرژي هسته‌اي باشد مگر اينكه استفاده از اين قبيل مواد براي معالجه بيمار و بخشي از روند درمان باشد.
عدم‌النفع
غرامت ناشي از دعاوي اشخاص ثالث در خصوص عدم‌النفع.
بيهوشي خارج از مراكز مجاز
غرامت ناشي از هرگونه بيهوشي عمومي كه خارج از درمانگاه يا بيمارستان انجام شده باشد.
اقوام درجه يك
غرامت ناشي از انجام معالجه، مداوا و يا عمل جراحي نسبت به منسوبين درجه يك (سببي و نسبي).
جراحي‌هاي زيبايي
خسارت در اثر انجام هرگونه مداوا، معالجه و يا عمل جراحي به منظور زيبايي صورت گرفته باشد.
نكات مهم بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان
در صورتي كه معالجه و يا اعمال جراحي در مدت اعتبار بيمه‌نامه صورت گرفته باشد، بيماران و ذوي‌الحقوق آنها حداكثر به مدت 4 سال از تاريخ انقضاي بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان قادر به اقامه دعوا عليه پزشك و پيراپزشك مقصر مي‌باشند و كليه دعاوي در اين مدت تحت پوشش اين بيمه‌نامه است.
در بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان تعهد بيمه‌گر براي جبران غرامت مسئوليت مدني حرفه‌اي بيمه‌گذار بر اساس حداكثر سقف مندرج در بيمه‌نامه است.
به دليل ارتباط مستقيم بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان با قوانين جاري كشور (خصوصا قانون ديات) حدود پوشش بيمه‌اي بيمه‌نامه بايد متناسب با قوانين مربوطه باشد.
علاوه بر پرداخت ديه به زيان‌ديده، بيمه‌گر متعهد به پرداخت هزينه دادرسي تا سقف تعهد مندرج در بيمه‌نامه براي هر بيمار نيز مي‌باشد.
در صورتي كه پزشك و يا پيراپزشك از طريق مراجع قانوني به پرداخت ديه محكوم شود. تعهد بيمه‌گر محدود به پرداخت معادل ريالي ارزان‌ترين نوع ديه از انواع اجراشده آن در قانون ديات است.
پوشش بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان فقط در محدوده جغرافيايي كشور ايران است و خارج از آن پوششي ندارد.
دستياران پزشك، پرستاران و… كه به دستور پزشك اقدام به مداواي بيماران مي‌كنند، تحت پوشش بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان قرار مي‌گيرند.
مدت اعتبار بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان يك سال است و پس از آن در صورت توافق طرفين قابل تمديد است
نکات مهم هنگام اجاره خانه برای اینکه سرتان کلاه نرود